На лечение каждого жителя Оренбургской области по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2025 году выделено 25 207 рублей 80 копеек. Эта сумма, за которую «отвечает» система, даже если вы не обращались к врачу ни разу. В Территориальном фонде ОМС региона пояснили, как распределяются эти деньги, почему в других областях могут отказать в плановой помощи и какая часть средств уходит в частные клиники.
Система ОМС работает по принципу солидарности: деньги аккумулируются за всех застрахованных, а тратятся на тех, кто обращается за помощью. Размер так называемого «подушевого норматива» — фиксированной суммы на человека в год — ежегодно увеличивается, но по-прежнему остаётся весьма скромным.
Сколько выделяют на одного оренбуржца?
Динамика финансирования за последние годы, по данным ТФОМС:
2023 год: 17 392,6 рубля
2024 год: 19 710,7 рублей
2025 год: 25 207,8 рублей
Важный принцип: Эти деньги не копятся на личном счёте. Независимо от того, болел человек или нет, средства не возвращаются в бюджет, а идут на общее финансирование медицинской помощи для всех застрахованных.
Что можно получить по ОМС в другом регионе?
Частая жалоба оренбуржцев — отказы в плановом лечении в других областях. В ТФОМС разъяснили правила:
- Экстренная помощь оказывается везде и немедленно, даже без полиса.
- Неотложная помощь (при внезапных острых состояниях) также предоставляется в рамках базовой программы ОМС по всей России.
- Плановая помощь (операции, обследования, консультации) в другом регионе возможна только по направлению от врача вашей «прикреплённой» поликлиники в Оренбуржье.
Почему частные клиники тоже лечат по ОМС?
Часть средств системы идёт и в частный сектор. Например, сеть «Полимедика» в Оренбурге, имеющая прикреплённое население, получает финансирование из ФОМС:
2023 год: 3,2% от общего объёма финансирования по ОМС в регионе.
2024 год: 4,2%
2025 год: 4,3%
Это позволяет разгрузить государственные поликлиники и дать пациентам выбор.
Что гарантирует региональная программа на 2025–2027 годы?
Как пояснил министр здравоохранения области Андрей Шатилов, программа гарантирует оренбуржцам:
- Бесплатную скорую и неотложную помощь (включая специализированную).
- Медицинскую эвакуацию для спасения жизни, в том числе для беременных, новорождённых и пострадавших в ЧС.
Таким образом, хотя сумма в 25 тысяч рублей в год на человека кажется небольшой, она является расчётной единицей в сложной системе перераспределения средств, которая в критический момент должна обеспечить каждому необходимую медицинскую помощь.
